Solicitud de Visa EE.UU. · Formulario de Captación

👤 Sección 1

Cuéntanos quién eres

Usa exactamente los nombres como aparecen en tu pasaporte.

Nombre completo

Apellidos *Tal como en el pasaporte

Nombres *Tal como en el pasaporte

¿Has usado otros nombres? (soltera, apodo, nombre anterior)

No Sí

Otro apellido

Otro nombre

Datos básicos

Fecha de nacimiento *

Sexo *

Estado civil *

Ciudad de nacimiento *

País de nacimiento *

País de ciudadanía / nacionalidad *País del pasaporte con el que viajará

Número de cédula / ID nacional

¿Tiene o ha tenido ciudadanía de otro país?

No Sí

¿De qué país? ¿Cómo la adquirió?

📘 Sección 2

Información del pasaporte

Datos exactos del documento con el que viajará a EE.UU.

Documento de viaje

Tipo de pasaporte *

Número de pasaporte *

País que lo expidió *

Ciudad de expedición

Fecha de expedición *

Fecha de vencimiento *

Pérdida o robo

¿Ha perdido algún pasaporte o se lo han robado?

No Sí

Número del pasaporte perdido/robado

País que lo expidió

Explica qué ocurrió

✈️ Sección 3

El viaje a EE.UU.

Propósito, fechas y dónde te quedarás.

Propósito del viaje

¿Para qué vas a EE.UU.? *

Descripción detallada del propósitoExplica en tus propias palabras por qué vas y qué vas a hacer

Fechas y duración

Fecha prevista de llegada *

Duración de la estancia *

¿Dónde te quedarás?

Hotel o nombre de quien te recibe *

Ciudad en EE.UU. *

Estado *

Dirección (calle y número)

¿Quién paga el viaje?

Yo mismo/a Otra persona Empresa u organización

Nombre de quien paga

Relación contigo

🗂️ Sección 4

Tu historial con EE.UU.

Viajes y visas anteriores. Responde con honestidad.

Visitas anteriores

¿Has viajado antes a EE.UU.? *

No, nunca Sí

Fecha del último viaje (aprox.)

¿Cuántas veces has visitado?

Duración de la última estancia

Visa anterior de EE.UU.

¿Has tenido una visa de EE.UU. antes? *

No Sí

Número de visa anterior

Fecha de emisión

¿Esa visa fue perdida, robada o revocada?

No Sí, perdida/robada Sí, revocada

Negaciones y problemas migratorios

⚠️ Responde con honestidad. Una respuesta afirmativa no implica automáticamente el rechazo de la visa.

¿Te han negado una visa de EE.UU. o rechazado la entrada? *

No Sí

¿Cuándo?

¿En qué ciudad / consulado?

Motivo o razón indicada

¿Has sido deportado o removido de EE.UU.? *

No Sí

Explica las circunstancias y fecha

¿Tienes licencia de conducir de EE.UU.?

No Sí

Número de licencia

Estado que la emitió

📞 Sección 5

Tu contacto en EE.UU.

La persona o lugar de referencia durante tu estadía. Puede ser el hotel si no conoces a nadie.

Apellidos del contacto *

Nombres del contacto *

Relación contigo *

Teléfono del contacto *

Dirección completa en EE.UU. *

Correo electrónico del contacto

Organización / empresa (si aplica)Nombre del hotel, empresa, institución

👨‍👩‍👧 Sección 6

Tu familia

Datos de tus padres, cónyuge y familiares en EE.UU.

Padre

Apellidos del padre *

Nombres del padre *

Fecha de nacimiento

País de nacimiento

¿Se encuentra en EE.UU.?

No Fallecido Sí, está en EE.UU.

Estatus migratorio del padre en EE.UU.

Madre

Apellidos de la madre *

Nombres de la madre *

Fecha de nacimiento

País de nacimiento

¿Se encuentra en EE.UU.?

No Fallecida Sí, está en EE.UU.

Estatus migratorio de la madre en EE.UU.

Cónyuge / Pareja (completa si aplica)

Apellidos

Nombres

Fecha de nacimiento

Nacionalidad

Fecha de matrimonio / inicio de unión

País de residencia actual del cónyuge

Otros familiares en EE.UU.

¿Tienes familiares en EE.UU. (distintos a tus padres)?

No Sí

Nombre, relación y estatus migratorio

💼 Sección 7

Trabajo y estudios

Tu situación laboral y educativa actual.

Ocupación actual

¿A qué te dedicas? *

Cargo o título exacto

Nombre de la empresa / empleador

Teléfono del trabajo

Dirección del trabajo

Fecha de inicio en el empleo actual

Salario mensual aproximado

Describe brevemente tus funciones laborales

Educación

Nivel educativo más alto *

Institución educativa

Carrera o área de estudio

Año de graduación

Otros datos relevantes

Idiomas que hablas *

Países que has visitado en los últimos 5 años

Organizaciones o partidos políticos a los que perteneces o has pertenecido

🔐 Sección 8

Preguntas de seguridad

Requeridas por el gobierno de EE.UU. para todos los solicitantes de visa.

⚠️ Importante: Proporcionar información falsa es un delito. Una respuesta afirmativa no implica automáticamente rechazo — lo importante es ser honesto/a.

Salud

Antecedentes penales

Terrorismo y actividades ilegales

Otras preguntas

✅ Sección 9

Casi terminamos

Necesitamos tus datos de contacto para hacerte seguimiento y enviarte actualizaciones.

¿Cómo te contactamos?

Teléfono celular *

Correo electrónico *

País de residencia actual

Ciudad de residencia actual

Información adicional

¿Tienes alguna pregunta o comentario adicional?Cualquier detalle relevante que quieras que sepamos

Declaración y autorización

Al enviar este formulario, confirmo que toda la información proporcionada es verdadera y correcta. Autorizo el uso de estos datos para gestionar mi trámite de visa ante las autoridades consulares de EE.UU. Mis datos serán tratados de forma confidencial.

Nombre completo (como firma) *

Fecha *

Cuéntanos quién eres

Información del pasaporte

El viaje a EE.UU.

Tu historial con EE.UU.

Tu contacto en EE.UU.

Tu familia

Trabajo y estudios

Preguntas de seguridad

Casi terminamos

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